Tendências na qualidade da atenção à saúde da criança na primeira semana de vida na Atenção Primária no Brasil / Trends in the quality of child health care in the first week of life in primary care services in Brazil

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a tendência temporal da qualidade da atenção à saúde da criança na consulta da primeira semana de vida no nível da Atenção Primária à Saúde, segundo características dos municípios, do processo de trabalho das equipes e das usuárias responsáveis pelas crianças. Foram realizadas análises transversais com dados dos três ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) (2012, 2014 e 2018). Usuá­rias adultas com filhos de até dois anos foram entrevistadas. O desfecho foi a "boa qualidade da atenção à saúde na primeira semana de vida". Foram realizadas análises descritivas e de tendência temporal por meio de regressão de mínimos quadrados ponderados por variância. A frequên­cia de boa qualidade na consulta da primeira semana de vida foi 47,9% (IC95% 46,6-49,3) em 2012, 52,5% (IC95% 51,3-53,7) em 2014 e 53,3% (IC95% 52,2-54,4) em 2018, com um aumento anual de 0,73 ponto percentual (p<0,001). O aumento anual foi maior na região Nordeste (2,06 pp) e com IDH muito baixo/baixo (1,48 pp) e com 100% de cobertura de ESF (0,98 pp). Ao longo dos três ciclos do PMAQ-AB houve uma evolução favorável na frequência da boa qualidade na atenção à saúde na primeira semana de vida.

Abstract The aim of this study was to assess temporal trends in the quality of health care during the first-week child check-up in primary care services stratified by municipal, health team and maternal characteristics. We conducted a cross-sectional study using data from the three cycles of the National Program for the Improvement of Access and Quality (PMAQ) (2012, 2014 and 2018). Adult service users with children aged up to 2 were interviewed. The outcome was "good quality health care in the first week of life". Descriptive and time trend analyses were performed using variance-weighted least squares regression. The frequency of good quality care during the first-week check-up was 47.9% (95%CI 46.6-49.3) in 2012, 52.5% (95%CI 51.3-53.7) in 2014 and 53.3% (95%CI 52.2-54.4) in 2018, with an annual increase of 0.73 pp (p<0.001). The annual increase was greater in the Northeast (2.06 pp) and in municipalities with very low/low HDI (1.48 pp) and 100% family health strategy coverage (0.98 pp). Trends in the frequency of good quality health care during the first-week child check-up were favorable.

Representações sociais de médicos da Atenção Primária sobre a atenção à saúde para pessoas com deficiência / Representaciones sociales de médicos de la atención primaria sobre la atención de la salud para personas con discapacidad / Social representations of primary care physicians about health care for people with disabilities

O presente artigo objetivou analisar as representações sociais de médicos atuantes na Estratégia Saúde da Família sobre atendimento à saúde para pessoas com deficiência (PcD). Utilizou-se a Teoria das Representações Sociais, com abordagem estrutural da Teoria do Núcleo Central, a partir da técnica de evocação de palavras analisadas pelos softwares Evoc® e Iramutec®. Participaram da pesquisa 109 médicos, predominantemente jovens e mulheres. A atenção às PcD se orienta por uma prática incompleta, insegura e permeada pelo receio de médicos que referem lacunas no processo de formação profissional, além de haver dificuldades de comunicação com pacientes identificados como PcD. Poucos médicos apresentam relatos mais inclusivos na assistência de PcD. Predominam as percepções restritas ao corpo, normatizadas pelo modelo biomédico e que ignoram as estruturas sociais. (AU)

El objetivo fue el análisis de las Representaciones Sociales de médicos actuantes en la Estrategia Salud de la Familia sobre atención de la salud para personas con discapacidad (PcD). Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales, con abordaje estructural de la Teoría del Núcleo Central a partir de la técnica de evocación de palabras analizadas por los softwares EVOC® e IRAMUTEC®. Participaron 109 médicos, predominantemente jóvenes y mujeres. La atención a las PcD se orienta por una práctica incompleta, insegura, atravesada por el recelo de médicos que refieren lagunas en el proceso de formación profesional, además de dificultades de comunicación con pacientes identificados como PcD. Pocos médicos presentan relatos más inclusivos en la asistencia de PcD. Predominan las percepciones restringidas al cuerpo, normalizadas por el modelo biomédico y que ignoran las estructuras sociales.(AU)

The objective was to analyze the Social Representations of physicians working in the Family Health Strategy on health care for people with disabilities (PwD). The Theory of Social Representations was used, with a structural approach of the Central Nucleus Theory based on the technique of evoking words analyzed by the EVOC® and IRAMUTEC® software. 109 physicians participated, predominantly younger individuals and women. Care to PwD is guided by an incomplete, unsafe practice, permeated by the fear of doctors who mention gaps in the professional training process, in addition to communication difficulties with patients identified as PwD. Few physicians have more inclusive reports on PwD care. The predominant perceptions are restricted to the body, standardized by the biomedical model and ignoring social structures.(AU)

Equipes de Saúde da Família e Equipes de Atenção Primária: avaliação do cuidado segundo a ótica da pessoa idosa

Objetivos: Este estudo objetiva avaliar e comparar as Equipes de Saúde da Família (ESF) e Equipes de Atenção Primária (EAP) e as ações de Educação em Saúde para a população idosa desenvolvidas em serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa com 80 idosos de oito municípios da Serra Gaúcha, sendo quatro deles com ESF e quatro com EAP. Aplicaram-se entrevistas semiestruturadas através do instrumento de avaliação da qualidade de serviços (SERVQUAL), adaptado para a APS, com a inserção de questões em outra dimensão: Educação em Saúde. Após a transcrição do material, este foi analisado à luz da abordagem hermenêutico-dialética. Resultados: Não se evidenciaram grandes diferenças entre as equipes de ESF e EAP, exceto pelos atendimentos domiciliares, mais frequentes nos locais com ESF. A valorização da consulta médica e da medicalização, a importância do vínculo entre idoso e o profissional para a longitudinalidade do cuidado, situações de acolhimento frágil relatados em ESF e EAP, assim como a avaliação positiva dos aspectos tangíveis (estrutura física, ambiência) emergiram em ambas as equipes. Identificou-se, ainda, relevância secundária do Agente Comunitário de Saúde, referido pelos idosos como informante do serviço de saúde. Conclusões: A satisfação dos idosos em relação ao serviço de saúde associa-se à garantia do cuidado através dos dispositivos existentes na APS: consultas, medicações, grupos educativos. Dessa forma, a qualificação e humanização do cuidado deveriam ser praticadas por todas as equipes da APS.

Panorama da acreditação (inter)nacional no Brasil / Panorama de la acreditación (inter) nacional en Brasil / Overview of (inter)national accreditation in Brazil

RESUMO Objetivo delinear o panorama da Acreditação nacional e internacional no Brasil. Método estudo descritivo, de abordagem quantitativa e fonte documental. Os campos de inquérito foram as páginas online de acesso irrestrito das seguintes metodologias acreditadoras: Organização Nacional de Acreditação (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) e QMentum Internacional, além da página do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e/ou sites institucionais. Foram extraídas as variáveis: tipo de instituição/estabelecimento de saúde; regime de gestão setorial; localidade; nível de certificação (em caso de selo concedido pela ONA) e porte (para hospitais). Empregou-se análise estatística descritiva. Resultados apuraram-se os dados de 1.122 certificações, especialmente da ONA (77,2%) e QMentum International (13,2%). Os hospitais prevaleceram na adesão à Acreditação (35,3%), principalmente os de grande porte (60,3%) e do setor privado (75,8%). Houve concentração dos selos de qualidade na região Sudeste do Brasil (64,5%), e a região Norte apresentou menor proporção de estabelecimentos certificados (3%). Conclusões e implicações para a prática as certificações de Acreditação no Brasil remetem à metodologia nacional, com enfoque na área hospitalar privada e na região Sudeste do país. O mapeamento delineado pode sustentar assertividade em políticas de incentivo à gestão da qualidade e avaliação externa no Brasil.

RESUMEN Objetivo delinear el panorama de la Acreditación nacional e internacional en Brasil. Método estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo y fuente documental. Los campos de consulta fueron las páginas en línea de libre acceso de las siguientes metodologías de acreditación: Organización Nacional de Acreditación (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) y QMentum Internacional, además del Registro Nacional de Establecimientos Salud (CNES) y/o sitios web institucionales. Se extrajeron las variables: tipo de institución/establecimiento de salud; régimen de gestión sectorial; localidad; nivel de certificación (en caso de sello otorgado por la ONA) y tamaño (para hospitales). Se utilizó análisis estadístico descriptivo. Resultados se recogieron datos de 1.122 certificaciones, especialmente de ONA (77,2%) y QMentum International (13,2%). Los hospitales prevalecieron en la adhesión a la Acreditación (35,3%), en especial los hospitales grandes (60,3%) y el sector privado (75,8%). Hubo concentración de sellos de calidad en la región Sudeste de Brasil (64,5%), y la región Norte tuvo la menor proporción de establecimientos certificados (3%). Conclusiones e implicaciones para la práctica las certificaciones de acreditación en Brasil se refieren a la metodología nacional, con foco en el área hospitalaria privada y la región Sudeste del país. El mapeo esbozado puede apoyar la asertividad en las políticas de fomento de la gestión de la calidad y la evaluación externa en Brasil.

ABSTRACT Objective to outline the panorama of national and international Accreditation in Brazil. Method a descriptive study, of quantitative approach and documental source. The survey fields were the unrestricted access online pages of the following accrediting methodologies: National Accreditation Organization (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI), and QMentum International, besides the page of the National Registry of Health Establishments (CNES) and/or institutional sites. Variables were extracted: type of institution/health care facility; sector management regime; location; level of certification (in case of a seal granted by ONA), and size (for hospitals). Descriptive statistical analysis was used. Results data from 1,122 certifications was obtained, especially from ONA (77.2%) and QMentum International (13.2%). Hospitals prevailed in the Accreditation adherence (35.3%), mainly the large ones (60.3%) and from the private sector (75.8%). There was a concentration of quality seals in the Southeast region of Brazil (64.5%), and the North region presented the lowest proportion of certified establishments (3%). Conclusions and implications for practice the Accreditation certifications in Brazil refer to the national methodology, focusing on the private hospital area and the Southeast region of the country. The mapping outlined can support assertiveness in incentive policies for quality management and external evaluation in Brazil.

Qualidade da assistência à saúde bucal na atenção primária no Brasil / Oral Care Quality in Brazilian Primary Care

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar a qualidade da assistência à saúde bucal na Atenção Primária em Saúde no Brasil e identificar fatores contextuais socioeconômicos associados. Trata-se de um estudo seccional que teve como unidade de análise todas as equipes de saúde bucal que participaram da avaliação externa do segundo ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade - Atenção Básica. A qualidade foi medida nas dimensões: acesso, resolutividade, processo de trabalho, coordenação do cuidado e infraestrutura. Os critérios de qualidade da avaliação externa foram agrupados nas dimensões citadas e ponderados pela técnica de Teoria de Resposta ao Item. O indicador de qualidade da Saúde Bucal foi resultado do agrupamento das variáveis latentes. Foram realizadas análises descritivas por regiões e de associação entre "Qualidade da Assistência em Saúde Bucal" e o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, com significância de 5%. Apenas 25% das equipes de saúde bucal são consideradas boas. A dimensão infraestrutura foi melhor avaliada e a coordenação do cuidado, pior. Não há diferença estatisticamente significativa na análise entre os municípios com alto e baixo IDH. Analisar a qualidade é primordial para que se realize a melhora contínua da qualidade dos cuidados em saúde.

Abstract The aim of this study was to assess the quality of oral care provided in Brazilian primary care and identify associated contextual socioeconomic factors. This is a cross-sectional study whose unit of analysis was all the oral care teams that participated in an external assessment for the second cycle of the Access and Quality Improvement Program - Primary Care. Quality was measured in the following dimensions: access, resolution, work process, care coordination and infrastructure. The quality criteria of the external assessment were grouped into these dimensions and weighted using Item Response Theory. The indicator of oral care quality was the result of grouping latent variables. Descriptive analyses were performed by region and association between "Oral Care Quality" and the Municipal Human Development Index (HDI), with 5% significance. Only 25% of the oral care teams were considered good. The infrastructure dimension obtained the best results and care coordination the worst. There was no statistically significant difference between municipalities with high and low HDIs. Quality assessment is vital to ensure the continuous improvement of quality healthcare.

Eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco / Adverse events and associated factors in high risk maternities

Objetivo: Analisar os eventos adversos e fatores associados em maternidades de alto risco, deinstituições ensino de Maceió, Alagoas, Brasil. Método: Estudo transversal, retrospectivo e analítico, no qual foram avaliados 480 prontuários de mulheres internadas nas maternidades, em 2016, com desfecho de parto cirúrgico. Foi utilizado um instrumento de revisão retrospectiva de prontuários, adaptado e validado para maternidades no Brasil. A busca de critérios rastreadores foi empregada para a análise da ocorrência de eventos adversos, processo avaliado em duas etapas, com a verificação do evento e do dano decorrente. Resultados: Evidenciaram a presença de 1051 critérios rastreadores, representando 163 eventos adversos, os quais se localizaram em 26,8% prontuários. Os danos foram temporários, com necessidade de intervenção em 28,8% e com aumento do tempo de internação em 60,1% dos casos. Conclusão: A frequência de eventos adversos mostrou-se elevada, com o perfil e tipos de incidentes semelhantes às causas já estabelecidas de morbimortalidade materna, sendo mais relacionados às desordens hipertensivas, hemorrágicas e infecções, associando-se ao controle deficiente das situações clínicas na gestação, parto e puerpério, o que perpassa toda a rede de cuidado materno-infantil. (AU)

Objective: To analyze adverse events and associated factors in high-risk maternity hospitals in educational institutions in Maceió, Alagoas, Brasil. Methods: Cross-sectional, retrospective and analytical study, in which 480 medical records of women hospitalized in maternity hospitals were evaluated in 2016, with the outcome of surgical delivery. A retrospective chart review instrument was used, adapted and validated for maternity hospitals in Brazil. The search for tracking criteria was used to analyze the occurrence of adverse events, a process evaluated in two stages, with the verification of the event and the resulting damage. Results: The presence of 1051 tracking criteria was evidenced, representing 163 adverse events, which were located in 26.8% of medical records. The damage was temporary, requiring intervention in 28.8% and an increase in hospital stay in 60.1% of cases. Conclusion: The frequency of adverse events proved to be high, with the profile and types of incidents similar to the already established causes of maternal morbidity and mortality, being more related to hypertensive disorders, hemorrhages and infections, associated with the poor control of clinical situations during pregnancy , childbirth and the puerperium, which runs through the entire network of maternal and child care. (AU)

Objetivo: Analizar eventos adversos y factoresasociadosen maternidades de alto riesgoeninstituciones educativas de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo y analítico, enel que se evaluaron 480 historias clínicas de mujeres hospitalizadas en maternidades en 2016, conel resultado de parto quirúrgico. Se utilizó, adaptó y validóun instrumento de revisión retrospectiva de historias clínicas para maternidades en Brasil. Se utilizólabúsqueda de criterios de seguimiento para analizarlaocurrencia de eventos adversos, procesoevaluadoen dos etapas, conlaverificacióndel evento y eldaño resultante. Resultados: Se evidencióla presencia de 1051 criterios de seguimiento, que representan 163 eventos adversos, loscuales se localizaronenel 26,8% de las historias clínicas. El dañofuetransitorio, requiriendointervenciónenel 28,8% y aumento de la estancia hospitalariaenel 60,1% de los casos. Conclusión: La frecuencia de eventos adversos resultó ser alta, con perfil y tipos de incidentes similares a las causas yaestablecidas de morbimortalidad materna, estando más relacionados contrastornos hipertensivos, hemorragias e infecciones, asociados al mal control de situaciones clínicas durante elembarazo. , parto y puerperio, que recorre toda lared de atenciónmaternoinfantil. (AU)

Modelização do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade em um município baiano / Modelling of the National Program for Improving Primary Care Access and Quality in a municipality from Bahia

RESUMO O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica é uma iniciativa importante para o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde no País, na perspectiva de melhoria e mudança do modelo de atenção à saúde em consonância com os princípios orientadores da Reforma Sanitária Brasileira. Este artigo objetiva analisar e explicitar, por meio de um modelo lógico-operacional referente aos dois primeiros ciclos, a plausibilidade lógica do Programa em um município baiano. Para tanto, foi realizado um estudo avaliativo de caso único no município investigado. A produção de dados foi realizada mediante entrevistas semiestruturadas, que objetivaram extrair dos gestores da atenção básica e profissionais de duas Unidades de Saúde da Família os relatos sobre suas experiências com a implementação de ações vinculadas ao Programa. Foi possível descrever o contexto de sua implementação no município, identificar seus objetivos, as ações desenvolvidas pelas equipes e a percepção dos atores quanto aos principais resultados alcançados no município, bem como verificar a coerência, no nível local, em comparação com as recomendações nacionais, propondo um modelo de análise útil para os gestores do Programa.

ABSTRACT The National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ-AB) is an important initiative to strengthen Primary Health Care in the Country, aiming at improving and changing the health care model in line with the guiding principles of the Brazilian Sanitary Reform. This article aims to analyze and explain, through an operational logical model referring to the first two cycles, the logical plausibility of the Program in a municipality in Bahia. For that, a single case evaluative study was carried out in the municipality under investigation. The data were produced through semi-structured interviews, which aimed to extract from the primary care managers and professionals of two Family Health units the reports about their experiences with the implementation of actions linked to the Program. It was possible to describe the context of its implementation in the municipality, to identify its objectives, the actions developed by the teams and the main results achieved in the municipality, as well as to verify the coherence, at the local level in comparison with the national recommendations, proposing a useful analytical model for program managers.

Support offered to newborns parents by the nursing team / Apoio oferecido aos pais de neonatos pela equipe de enfermagem

Abstract Objectives: to know the perception of parents of newborns regarding the support received from the nursing team during their child's hospitalization. Methods: prospective study. Sample of 127 mothers and fathers of newborns hospitalized for at least 72 hours in neonatal units of a hospital in the southern region of Brazil. Data collected from May to September 2018 through application of a proposed questionnaire and consultation of medical records. Descriptive and analytical statistics were used. Results: participants were aged 28.2 (SD = 6.8) years, mostly composed of mothers (76.4%), primiparous (51.2%). Full support was declared by 66.0% of participants in the appreciative domain and 65.5% in the instrumental, 51.7% in the informational and 46.2% in the emotional domains. Mothers declared they felt supported mainly in the instrumental (p=0.009) and informational (p=0.039) domains. There was a positive correlation between the emotional, appreciative and informational domains (p<0.001). Conclusion: for most participants, in the informational domain, there was a demand for knowledge provided by the team, inclusion in decisions and encouragement to ask questions; in the emotional, there was concern for wellbeing and attention to anguish. Greater support for parents in the informational and emotional domains must be reinforced with the use of training strategies for the nursing team.

Resumo Objetivos: conhecer a percepção dos pais de neonatos quanto ao apoio que recebem da equipe de Enfermagem durante a hospitalização do seu filho. Métodos: estudo prospectivo. Amostra de 127 mães e pais de neonatos internados por, no mínimo, 72 horas em unidades de neonatologia de um hospital da região Sul do Brasil. Dados coletados de maio a setembro de 2018, por meio da aplicação de questionário proposto e consulta a prontuários. Estatísticas descritiva e analítica foram utilizadas. Resultados: participantes com idade de 28,2 (DP=6,8) anos, maioria composta por mães (76,4%), primíparas (51,2%). Participantes declararam pleno apoio em 66,0% no domínio apreciativo, 65,5% no instrumental, 51,7% no informativo e 46,2% no emocional. Mães declararam-se apoiadas principalmente nos domínios instrumental (p=0,009) e informativo (p=0,039). Houve correlação positiva entre os domínios emocional, apreciativo e informativo (p<0,001). Conclusão: para a maioria dos participantes, no domínio informativo, houve demanda de conhecimento fornecido pela equipe, inclusão nas decisões e estímulo em realizar perguntas; no emocional, preocupação com bem-estar e atenção para angústias. Maior apoio aos pais nos domínios informativo e emocional deve ser reforçado com estratégias de capacitação para equipe de Enfermagem.

Avaliação da qualidade organizacional de um serviço de saúde ocupacional / Assessment of the organizational quality of an occupational health service

Nos últimos anos a qualidade tornou-se uma prioridade para as instituições de saúde. É através da implementação, monitorização e melhoria da qualidade que estas garantem a prestação de cuidados de saúde eficazes e, sobretudo eficientes, indo ao encontro das necessidades e expectativas dos seus clientes. Também nos Serviços de Saúde Ocupacional (SSO), a melhoria contínua da qualidade é um pilar crucial para a competitividade e inovação, pelo que é fundamental a utilização de estratégias e ferramentas apropriadas que contribuam para a melhoria dos cuidados prestados por estes serviços. Assim, utilizando uma dessas ferramentas, o modelo Common Assessment Framework (CAF), o presente estudo teve como objetivo analisar a qualidade organizacional de um SSO. Foi realizado um estudo de caso único exploratório e descritivo de abordagem mista e utilizadas estratégias múltiplas de pesquisa, nomeadamente, a aplicação de questionários a todos os profissionais do serviço, análise documental para preenchimento das grelhas de autoavaliação e a realização de entrevistas semiestruturadas ao gestor intermédio e ao gestor de topo. O estudo permitiu a autoavaliação da qualidade organizacional deste serviço de saúde, identificando-se os seus pontos fortes e fracos, e estabelecer estratégias de melhoria, entre as quais salientamos: (i) a revisão e divulgação da missão, visão e valores; (ii) o envolvimento de todos os profissionais nas áreas do planeamento e estratégia;(iii) a clarificação da estratégia através do trabalho em equipa e da implementação e melhoria efetiva dos canais de comunicação, como reuniões de serviço; (iv) a avaliação sistemática da satisfação dos profissionais e dos clientes; (v) a implementação de ferramentas de autoavaliação e formação dos profissionais.

Quality has become a priority in healthcare institutions over the past few years. Efficiency in the provision of healthcare is ensured by quality implementation, monitoring and improvement, while the needs and expectations of customers are effectively met. Continuous quality improvement is a crucial pillar of competitiveness and innovation in Occupational Health services (OHS) and it is therefore the foundation for the use of appropriate strategies and tools contributing to the improvement of healthcare provided by these services. This study aimed at analysing the organisational quality of an OHS by the use of the Common Assessment Framework (CAF) model. A single exploratory and descriptive case study was carried out and multiple research strategies were used, namely the application of questionnaires to all the professionals, documental analysis by the use of self-assessment grids and semi-structured interviews with middle and top managers. The study allowed for the self-assessment of the organisational quality of the department, with the identification of its strengths and weaknesses and the establishment of improvement strategies, including (i) review and disclosure of the mission, vision and values; (ii) involvement of all professionals in planning and strategy; (iii) clarification of the strategy through teamwork and the implementation and effective improvement of communication channels, such as service meetings; (iv) systematic assessment of professional and client satisfaction; (v) implementation of self-assessment tools and training of professionals.

Avaliação da qualidade na atenção básica à saúde no Brasil: revisão bibliográfica / Evaluation of the quality in basic health care in Brazil: bibliographic review

Este trabalho é uma revisão bibliográfica que apresentou e discutiu as ferramentas utilizadas para a avaliação da qualidade da atenção básica à saúde (ABS) no Brasil. Foram discutidas iniciativas nacionais como a Avaliação para a Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ-ESF) e o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB); e dois instrumentos internacionais de avaliação da ABS o Primary Care Assessment Tool (PCA tool) e o European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care (EUROPEP). A partir desta análise é possível constatar que, apesar de ainda pouco abordada, a avaliação da atenção básica se tornou primordial para alcançar a qualidade desejada, tornando-se um instrumento indispensável para a estruturação do sistema de saúde, além de suas contribuições para construir e aperfeiçoar o SUS, detectar problemas, propor mudanças, redirecionar ações e reorganizar os serviços quando necessário

This work is a bibliographic review that presented and discussed the tools used to evaluate the quality of basic health care in Brazil. It was presented mainly the Evaluation for the Improvement of Quality of the Family Health Strategy (AMQ-ESF), and the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB). Based on this analysis, it is possible to observe that, although little discussed, the evaluation of primary care has become paramount in order to achieve the desired quality, becoming an indispensable instrument for structuring the health system, as well as its contributions to building and improving the SUS, detect problems, propose changes, redirect actions and reorganize services when necessary

Qualidade subjetiva do sono em cardiopatas isquêmicos crônicos / Subjective sleep quality in chronic ischemic heart disease

Introdução. Os distúrbios do sono têm sido considerados fatores de risco para doença cardiovascular, e a qualidade do sono ruim tem se tornado uma queixa frequente em portadores de doença arterial coronariana (DAC). Objetivo geral. Avaliar a qualidade subjetiva do sono de cardiopatas isquêmicos crônicos. Objetivos específicos. Caracterizar a população estudada (idade, peso, estatura, circunferência abdominal e circunferência cervical); classificar o sono dos pacientes de acordo com a qualidade, verificar a latência e duração do sono dos coronariopatas e investigar os distúrbios do sono dos mesmos. Metodologia. Este estudo foi uma pesquisa quantitativa descritiva transversal, desenvolvida nos ambulatórios de Medicina e Fisioterapia da Universidade do Vale do Itajaí (UNIVALI, Itajaí, SC, Brasil). Para avaliar a qualidade de sono foi utilizado o índice de qualidade do sono de Pittsburgh. Para alcançar esse índice foi aplicado o questionário de Pittsburgh e a ficha de coleta de dados em consultório reservado dos ambulatórios das UNIVALI de Itajaí. A coleta foi realizada no período de agosto a dezembro de 2015, os dados obtidos foram organizados em uma planilha eletrônica descritiva no programa EpiData 3.1 e realizada análise estatística do banco de dados por meio do programa Microsoft Excel. Resultados. Participaram desta pesquisa 43 voluntários com diagnostico clínico de DAC, idade média foi de 61,11 (± 12,89) anos, o 79,95% do sexo feminino, que se autorreferiam de raça branca em 79,07%. Observou-se que 44,19% relatou ser casado(a) e 76,75% relatou ter no máximo primeiro grau completo. Os fatores de risco para DAC e alterações de sono avaliados nesta população foram: 60,47% dos participantes relatam realizar atividade física regularmente, 88,37% pessoas não eram fumantes, 79,07% eram hipertensos e 51,16 % tinham diabetes mellitus. Ainda se observou que 82,14% apresentavam circunferência abdominal aumentada e 60,71% apresentavam circunferência cervical aumentada. Na avaliação global do índice de qualidade do sono de Pittsburgh encontramos como resultado: boa qualidade de sono em 23,26%; qualidade de sono ruim em 60,47%, e presença de distúrbios do sono em 16,28% dos participantes deste estudo. Conclusão. Na população estudada com predominância de qualidade de sono ruim e presença de muitos fatores de risco cardiovascular mutáveis, a mudança no estilo de vida e fisioterapia cardiovascular pode melhorar a qualidade de sono, diminuir risco de DAC e consequentemente melhorar a qualidade de vida.

Introduction. Sleep disorders have been considered risk factors for cardiovascular disease, and poor sleep quality has become a frequent complaint in patients with coronary artery disease (CAD). General objective. To evaluate the subjective sleep quality of chronic ischemic heart disease patients. Specific objectives. Characterize the studied population (age, weight, height, waist circumference and cervical circumference); to classify patients' sleep according to quality, to verify the latency and duration of sleep of the coronary patients and to investigate their sleep disorders. Methodology. This study was a quantitative descriptive cross - sectional study, developed at the outpatient clinics of Medicine and Physiotherapy of the University of Vale do Itajaí (UNIVALI, Itajaí, SC, Brazil). To evaluate sleep quality, the Pittsburgh Sleep Quality Index was used. To achieve this index, the Pittsburgh questionnaire and the data collection form were used in a private practice of the UNIVALI outpatient clinics in Itajaí. The data collection was carried out from August to December 2015, the data obtained were organized in a descriptive spreadsheet in the program Microsoft Excel and performed statistical analysis of the database through the program EpiData 3.1. Results. A total of 43 volunteers with a clinical diagnosis of CAD participated in the study, mean age was 61.11 (± 12.89) years, 79.95% female, who self-referred white in 79.07%. It was observed that 44.19% reported being married and 76.75% reported having a maximum first full degree. The risk factors for CAD and sleep disorders assessed in this population were: 60.47% of the participants reported regular physical activity, 88.37% were non-smokers, 79.07% were hypertensive, and 51.16% had diabetes mellitus . It was also observed that 82.14% had increased abdominal circumference and 60.71% presented increased cervical circumference. In the overall evaluation of the Pittsburgh Sleep Quality Index, we found as a result: good sleep quality in 23.26%; poor sleep quality in 60.47%, and the presence of sleep disturbances in 16.28% of the participants of this study. Conclusion. In the study population with a predominance of poor sleep quality and the presence of many mutable cardiovascular risk factors, lifestyle changes and cardiovascular physiotherapy may improve sleep quality, reduce the risk of CAD, and consequently improve quality of life.

Instrumentos para evaluar la calidad percibida por los usuarios en los servicios de salud / Instruments to Evaluate Quality Perceived by Health Service Users / Instrumentos para avaliar a qualidade percebida pelos usuários dos serviços de saúde

Resumen La calidad es considerada un factor clave en la diferenciación y en la excelencia de los servicios de salud, y la percepción de un paciente sobre la prestación del servicio determina en forma definitiva su nivel de calidad. Se han descrito indicadores que ayudan a evaluar la calidad de los servicios de salud, entre estos, indicadores de efectividad, de oportunidad y de adhesión. Sin embargo, la evaluación integral de la calidad percibida en los servicios de salud es aún compleja. Se realizó una búsqueda en Medline, Embase, OVID, Lilacs, Ebsco, Scielo y The Cochrane Library para identificar instrumentos de tipo cualitativo o cuantitativo que permitieran medir la calidad de los servicios de salud percibida por los pacientes. Se encontraron estudios que validaron y aplicaron la escala Servqual y Servqhos en el ámbito hospitalario. Adicionalmente, en nuestro país se intentó validar escalas diferentes a estas, pero no contaron con un rigor estadístico importante.

Abstract Quality is considered as a key factor for the differentiation and excellence of the health services. The way patients perceive the health care service determines conclusively the service quality levels. This work describes some indicators that help to assess the health service quality including effectiveness, opportunity, and adherence indicators. However, the comprehensive evaluation of the quality as perceived in the health services is still a complex matter. A search was conducted in the databases Medline, Embase, OVID, Lilacs, Ebsco, Scielo and The Cochrane Library in order to identify those instruments, either qualitative or quantitative, allowing to measure the health service quality as perceived by the patients. Studies were found that validated and applied the scales Servqual and Servqhos in the hospital environment. Finally, there were some attempts to validate some scales different to these ones, but they were not applied with a significant statistic rigorousness.

Resumo A qualidade é considerada fator chave na diferenciação e excelência dos serviços de saúde e a percepção de um paciente sobre a prestação do serviço determina em forma definitiva seu nível de qualidade. Indicadores que ajudam a avaliar a qualidade dos serviços de saúde já foram descritos, entre estes, indicadores de efetividade, de oportunidade e de adesão. No entanto, a avaliação integral da qualidade percebida nos serviços de saúde é ainda complexa. Realizou-se uma busca em Medline, Embase, OVID, Lilacs, Ebsco, Scielo e The Cochrane Library para identificar instrumentos de tipo qualitativo ou quantitativo que permitiram medir a qualidade dos serviços de saúde percebida pelos pacientes. Encontraram-se estudos que validaram e aplicaram a escala Servqual e Servqhos no âmbito hospitalar. Além disso, em nosso país tentou-se validar escalas diferentes a estas, mas não contamos com rigor estatístico importante.

Avaliação da assistência fonoaudiológica na estratégia de saúde da família pela perspectiva do usuário / Evaluation of speech-language pathology care in the family health strategy from user perspective

RESUMO Objetivo Avaliar a satisfação dos usuários atendidos pelos residentes de fonoaudiologia da Residência Multiprofissional em Saúde da Família, considerando-se as dimensões estruturais, organizacional e relacional. Método O estudo foi avaliativo do tipo qualitativo, no qual participaram 30 usuários. Para a análise de dados, foi utilizada a Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados A dimensão organizacional apresentou aspectos referentes à forma como está organizado o serviço de fonoaudiologia, descrevendo a atuação específica da fonoaudiologia, o papel da fonoaudiologia na Estratégia de Saúde da Família, encaminhamentos para fonoaudiologia, tempo de espera para atendimento fonoaudiológico, ações da fonoaudiologia na Estratégia de Saúde da Família, esclarecimento sobre o problema fonoaudiológico e promoção do autocuidado. A dimensão relacional demostrou o relacionamento entre os residentes e o usuário, enfatizando o cuidado humanizado e o vínculo. Já a dimensão estrutural descreveu o dimensionamento dos fonoaudiólogos na Estratégia de Saúde da Família e os aspectos referentes aos recursos disponíveis na Unidade de Saúde. Conclusão a satisfação dos usuários ocorreu pelo acesso rápido ao serviço de fonoaudiologia, pelo cuidado humanizado realizado pelos fonoaudiólogos, promovendo um atendimento acolhedor e o vínculo entre a categoria e a comunidade. Já a insatisfação ocorreu pelo número reduzido de fonoaudiólogos atuando na Estratégia de Saúde da Família.

ABSTRACT Purpose To evaluate the satisfaction of users assisted by speech-language pathologists during their Multi-professional Residency in Family Health, considering the structural, organizational and relational categories. Methods Qualitative assessment conducted with 30 Family Health Strategy (FHS) users. Data were analyzed using Bardin's content analysis. Results The organizational category presented aspects associated with the organization of speech-language pathology (SLP) services, describing the specific practice and role of speech-language therapists in the FHS, as well as referral and waiting time for care, speech-language therapy actions, clarification of problems, and promotion of self-care. The relational category showed the relationship between residents and users, with emphasis on humanized care and bonding. The structural category described the dimensioning of speech-language pathologists in the FHS and the aspects related to the resources available in the health unit. Conclusion User satisfaction was associated with the rapid access to the service and the humanized care provided by the residents, promoting a welcoming service and bonding between residents and community. User dissatisfaction was associated with the reduced number of speech-language pathologists available at FHS.

DISQUALIFICATION OF CERTIFICATION BY HOSPITAL ACCREDITATION: PERCEPTIONS OF PROFESSIONAL STAFF / DESCREDENCIAMIENTO DE LA CERTIFICACIÓN POR ACREDITACIÓN HOSPITALARIA: PERCEPCIONES DE LOS PROFISSIONALES / DESCREDENCIAMENTO DA CERTIFICAÇÃO PELA ACREDITAÇÃO HOSPITALAR: PERCEPÇÕES DE PROFISSINAIS

Descriptive, exploratory, qualitative study that aimed to analyze the perceptions of professional certification disqualification by the Hospital Accreditation. A hospital was selectedthat lost the title of Accredited with Excellence. Twenty-three professionals participated who were working in care or hospital management who, in May 2014, answered a semi-structured interview, recorded and guided by the question: "Tell me about the disqualification of the certification of this hospital by the Accreditation". Based on the transcription and thematic analysis of the interviews, three categories emerged: disqualification of certification by Accreditation: grounds mentioned by workers; negative feelings related to the certification of the discredit and Accreditation; Certification disqualification: insufficient reason for abandoning principles of Accreditation. It was concluded that the loss of certification by the Accreditation caused a deep sense of regret among workers. Nevertheless, to favor the quality of care, participants signaled that the essential principles of Accreditation and some implemented actions remain at the service.

Estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo, con objetivo analizar las percepciones de profesionales sobre la inhabilitación de la certificación por Acreditación Hospitalaria. Fue seleccionado un hospital que perdió el título de Acreditación con Excelencia. Con la asistencia de 23 profesionales que trabajan en cuidado o la gestión do hospital, en mayo de 2014, respondieron a una entrevista semi-estructurada, grabada, guiado por la pregunta: "Háblame del descredenciamiento de certificación de este hospital". La transcripción temática y análisis de contenido de entrevistas, se incautaron tres categorías: Inhabilitación de la Certificación por Acreditación: motivos mencionados por los trabajadores; sentimientos negativos relacionados con el descrédito de la certificación; descalificación de la certificación: razón insuficiente para abandonar los principios de Acreditación. Se concluyó que la pérdida de certificación de Acreditación causó profundo sentimiento de pesar entre los trabajadores. Sin embargo, por favorecer la calidad de atención, los participantes señalaron principios esenciales de Acreditación y algunas acciones implementadas que permanecen en el servicio.

Estudo descritivo-exploratório, qualitativo, que objetivou analisar as percepções de profissionais acerca do descredenciamento da certificação pela Acreditação hospitalar. Selecionou-se um hospital que perdeu o título de Acreditado com Excelência. Participaram 23 profissionais ligados à assistência ou à gestão hospitalar que, em maio de 2014, responderam a uma entrevista semiestruturada, gravada e norteada pela questão: "Fale-me sobre o descredenciamento da certificação deste hospital, pela Acreditação". Da transcrição e análise temática do conteúdo das entrevistas, foram apreendidas três categorias: descredenciamento da certificação pela Acreditação: causas referidas por trabalhadores; sentimentos negativos relacionados ao descredenciamento da certificação pela Acreditação e; descredenciamento da certificação: motivo insuficiente para o abandono de princípios da Acreditação. Concluiu-se que a perda da certificação pela Acreditação causou sentimento profundo de pesar nos trabalhadores. Apesar disso, por favorecer a qualidade da assistência, os participantes sinalizaram que os princípios essenciais da Acreditação e algumas ações implantadas permanecem no serviço.

A Atenção Primária à Saúde e seus atributos: a situação das crianças menores de dois anos segundo suas cuidadoras / Primary health care and its attributes: the situation of children under two years of age according to their caregivers

O objetivo deste estudo foi avaliar os atributos da atenção primária à saúde (APS) para crianças e conhecer fatores associados. Foi feito um estudo transversal, observacional e analítico. Os dados foram coletados a partir de entrevistas com cuidadoras de crianças, cadastradas nos serviços de APS, por intermédio de um protocolo sociodemográfico e de saúde, um instrumento de classificação econômica e do questionário PCATOOL infantil versão brasileira. Foram desenvolvidos modelos de regressão de Poisson para busca de associações. Apenas o atributo Longitudinalidade foi bem avaliado. Todos os demais apresentaram escores médios considerados baixos. Mais de 80,0% dos entrevistados avaliaram com baixos valores os escores especial e geral de APS. Crianças que não tinham irmãos, do sexo feminino, com classificação socioeconômica A ou B e que tinham cuidadores masculinos e sem companheiro se associaram significativamente à atribuição de baixos escores. A APS foi mal avaliada.

The scope of this study was to evaluate the attributes of primary health care for children and establish associated factors. A cross-sectional, observational and analytical study was conducted. Data were collected from interviews with caregivers of children enrolled in primary health care services, using a sociodemographic and health protocol, an instrument of economic classification and the Brazilian version of the Project Complexity Assessment Tool questionnaire for children. Models were developed using Poisson regression to search for associations. Only the longitudinality attribute was well evaluated. All the other mean scores were considered low. More than 80% of respondents rated the special and general scores of primary health care with low values. Children who had no brothers, were of the female sex, with socioeconomic classification A or B, and who had male caregivers with no partner were significantly associated with the low scores. Primary health care was thus poorly rated.

Quem são e como são tratados os pacientes que internam por diabetes mellitus no SUS? / Who they are and how are cared of the patients hospitalized for diabetes mellitus in SUS?

Esta pesquisa objetivou descrever o perfil de pacientes de 30 a 59 anos internados por Diabetes mellitus (DM) e complicações, os aspectos relativos à saúde e atenção recebida, listar as principais causas de internação e verificar a adesão dos pacientes ao tratamento recomendado. Realizou-se estudo transversal com uso do Sistema de Informações Hospitalares do SUS e entrevistas. Encontrou-se a taxa de internação de 1,77 por 10 mil e entrevistaram-se 50 pacientes, predominantemente do sexo masculino com várias comorbidades. A maioria foi atendida na atenção primária, havendo relatos de dificuldade no acesso. O sub-registro das internações por DM e suas complicações limita o uso desse indicador.

This research aimed to describe the profile of patients between 30 and 59 years hospitalized with diabetes mellitus and its complications, health-related aspects and care received, to list the main causes of hospitalization and to verify the adherence of patients to treatment. A cross-sectional study was conducted by means of SUS Hospital Information System and by interviews. A hospitalization index of 1.77 per 10 thousand cases was found and fifty patients were interviewed, predominantly males with several comorbidities. Most of them were assisted at primary care level and reported difficulties in accessing the service. The underreporting of hospitalization cases by diabetes and its complications restricts the use of this indicator.

Avaliação da estratégia de saúde da família pela perspectiva dos usuários / Evaluation of the family health strategy from the user's perspective

A Estratégia de Saúde da Família vem se consolidando como a estratégia prioritária para a reorganização do modelo o de atenção no país. Muitas iniciativas com foco na avaliação da ESF vêm sendo desenvolvidas no Brasil, mas estudos sobre a avaliação dos serviços e cuidados prestados na perspectiva do usuário são ainda escassos. Atualmente o grau de satisfação dos usuários é considerado um componente importante da qualidade assistencial. Este trabalho tem como objetivo testar um instrumento de avaliação da APS pelo usuário, adaptando-o à realidade da ESF em um bairro do Rio de Janeiro. O instrumento europeu de avaliação da qualidade em APS - o European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care (EUROPEP) - serviu como base para este estudo. O trabalho consistiu-se em três fases: revisão, adaptação do questionário; pré-testes com aplicação do instrumento aos usuários da Estratégia de Saúde da Família em um Centro de Saúde Escola do município do Rio de Janeiro.O instrumento revisado contou com 53 perguntas, distribuidas s segundo sete dimensões relacionadas a avaliação da satisfação dos usuários, quais sejam: Acesso; Relação e comunicação; Cuidados médicos; Informação e apoio; Continuidade e cooperação; Organização dos serviços; Condições da unidade de saúde. O melhor indicador chave foi o de relação e comunicação, seguido do de informação e apoio, sendo a pior avaliação, a do indicador organização do serviço. O presente trabalho foi capaz de demonstrar a importância de se avaliar a satisfação do cuidado sob a perspectiva do usuário, e a aplicabilidade prática do instrumentos de avaliação desenvolvido. Dessa maneira, outras metodologias podem ser futuramente avaliadas, no intuito de encontrar maneiras viáveis e fidedignas de avaliação, para que se possa disponibilizar de forma contínua essa importante ferramenta de melhoria de resultados.

The Family Health Strategy (FHS) is being consolidated as a high-priority strategy for reorganization of the national health care model. Many initiatives with a focus on the evaluation of the FHS are being developed in Brazil, but studies of the evaluation of the services and care given, from the user?s perspective, remain scarce. Currently, the user satisfaction level is considered an important component of quality care. This study aims to test an instrument for user assessment of Primary Health Care (PHC), adapting it to the reality of the FHS in a district in Rio de Janeiro. The European Quality Assessment in PHC - the European Task Force on Patient Evaluation of General Practice Care (EUROPEP), served as the basis for this study. The work consisted of three phases: review, adaptation of the questionnaire, and pre-testing the instrument with application to the users in a health center in the city of Rio de Janeiro. The revised instrument consisted of 53 questions, distributed according to seven dimensions, relating to the assessment of user satisfaction regarding the following: access, relationship and communication, medical care, information and support, continuity and cooperation, organization of services, and condition of the health unit. The best key indicators were relationship and communication, followed by information and support, while organization of services had the poorest evaluation. The present work was able to demonstrate the importance of evaluating satisfaction with care, from the user perspective, and the practical applicability of the evaluation tool developed. Thus, other methods can be further assessed in order to find viable and reliable means of evaluation so that we can continue to develop this important tool for improving results.

Um modelo para avaliação de sistemas de informação do SUS de abrangência nacional: o processo de seleção e estruturação de indicadores / Un modelo para la evaluación de los sistemas de información del Sistema Único de Salud (SUS) a nivel nacional: el proceso de selección y estructuración de los indicadores / A model for evaluating information systems of SUS with national scope: the process for selecting and structuring indicators

Os processos de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) são apoiados por um conjunto de sistemas de informação de abrangência nacional, com funcionalidades para as áreas epidemiológicas, ambulatoriais, hospitalares e administrativas. Este artigo propõe um modelo para avaliação de sistemas de informação em saúde que possa ser aplicado aos sistemas do SUS. É descrito o processo de pesquisa, análise e classificação dos indicadores de avaliação para o modelo. Os indicadores foram obtidos por meio de pesquisa em bases bibliográficas e classificados segundo os atributos de qualidade da norma ISO/IEC 25010, adotada como modelo de qualidade no estudo. Como resultado, 66 indicadores foram identificados e mapeados, abrangendo todas as características de qualidade do modelo. Este trabalho poderá contribuir como mais uma referência para estudos que envolvam processos de avaliação da qualidade de softwares em saúde e auxiliar na normatização de planos de avaliação e monitoramento de qualidade de sistemas e dados em saúde pública no Brasil e em projetos de melhoria de softwares.

Los procesos de gestión del SUS son apoyados por un conjunto de sistemas de información de alcance nacional, con funciones destinadas a áreas epidemiológicas, ambulatorias, hospitalarias y administrativas. Este artigo propone un framework para la evaluación de sistemas de información en salud que pueda ser aplicado a los sistemas del SUS. Se describe el proceso de pesquisa, análisis y clasificación de indicadores de evaluación para el modelo. Los indicadores se obtuvieron mediante la búsqueda sistemática en bases de datos bibliográficos y fueron clasificados de acuerdo a los atributos de calidad de la norma ISO/IEC 25010, adoptada como modelo de calidad en el presente estudio. Como resultado, se identificaron 66 indicadores, abarcando de esta manera todas las características de calidad del modelo. Este trabajo contribuye como una referencia para estudios que incluyen procesos de evaluación de la calidad de software en salud y auxilia en la normalización de planes de evaluación y monitoriamiento de la calidad de sistemas de salud pública en el Brasil.

The management processes of the cUnified Health System (SUS) are supported by a set of informationsystems with national scope, having features for the epidemiological, ambulatory, hospital, and administrative areas. This article proposes a model for evaluating health information systems that may be applied to the systems of SUS. It describes the research, analysis, and classification process of evaluationindicators for the model. The indicators were obtained by search in bibliographic databases and they were classified according to the quality attributes of the standard ISO/IEC 25010, adopted as quality model in the study. As a result, 66 indicators were identified and mapped, covering all quality features of the model. This paper will be able to contribute as a further reference for studies involving quality assessmentprocesses for softwares in health and to assist in the standardization of plans for assessing and monitoring the quality of systems and data on public health in Brazil and in projects for improving softwares.

Satisfação dos doentes renais submetidos a hemodiálise / Satisfaction of renal patients undergoing hemodialysis

Os doentes renais ao realizar hemodiálise como terapia de substituição das funções do rim, ficam sujeitos a um tratamento contínuo e exigente, afectando-os em termos físicos, psicológicos e socioeconómicos. A avaliação da satisfação dos cuidados a que são sujeitos, torna-se fundamental, pela busca contínua da qualidade nos serviços de saúde, e da satisfação do utente em relação aos mesmos. A presente investigação teve como objectivos descrever a satisfação dos doentes renais hemodialisados face à consulta hospitalar, unidade de diálise, impacto do tratamento na sua vida, estado de saúde, e acesso aos cuidados de saúde; analisar a sua satisfação com o tratamento; verificar se existe relação entre a satisfação com o tratamento de hemodiálise e as características sociodemográficas, clínicas, informação disponibilizada sobre o tratamento, condições físicas e ambientais da unidade de diálise, relacionamento/desempenho global dos enfermeiros, e modo de acesso à unidade. Este estudo surge integrado no projecto da Sociedade Portuguesa para a Qualidade de Saúde em conjunto com a Direcção Geral de Saúde sobre satisfação do doente em hemodiálise. É um estudo quantitativo, de natureza descritiva-correlacional, realizado a uma amostra de 189 doentes renais, submetidos a tratamento de hemodiálise em unidades privadas ou hospitalares da região centro, seleccionados de acordo com o método de amostragem não probabilística. O instrumento da colheita de dados utilizado consistiu num questionário. De acordo com os objectivos traçados, constatou-se que os doentes renais submetidos a hemodiálise: recebem pouca informação de esclarecimento sobre a doença e modalidades de tratamento antes de iniciar o mesmo; 90,8% encontram-se satisfeitos ou muito satisfeitos com o tratamento; verifica-se uma satisfação muito positiva com os profissionais das unidades, excepto com os psicólogos por sua inexistência nas mesmas; satisfação por o transporte ser disponibilizado gratuitamente; a hemodiálise tem um impacto positivo, associado a um melhor estado de saúde global; com aumento do nível de escolaridade aumenta a satisfação pelo tratamento; e a satisfação com o tratamento relaciona-se positivamente com a satisfação das condições físicas e ambientais da unidade de diálise. A idade, o género, situação laboral, informação sobre as diferentes modalidades de diálise, tempo de realização do tratamento de forma contínua, o relacionamento/desempenho dos enfermeiros, o tempo de deslocação para o tratamento, e o meio de transporte disponibilizado não apresentam diferenças significativas em relação à satisfação do doente com o tratamento de hemodiálise.

Qualidade na educação infantil pública: concepções de famílias usuárias / Quality of public early childhood settings: conceptions of user families / Calidad de la educación infantil pública: concepciones de las familias usuarias

A qualidade da educação é um conceito construído histórica e socialmente, assim como seus instrumentos de avaliação. Algumas propostas, como as que defendem que a qualidade é dependente de um processo de negociação, preveem a participação de diferentes atores da comunidade na avaliação da instituição, incluindo as famílias. O artigo relata uma pesquisa realizada com foco na participação das famílias na avaliação da qualidade de uma instituição pública de educação infantil, com o objetivo de investigar quais as concepções de qualidade da educação infantil que as famílias constroem no processo de avaliação e quais parâmetros são utilizados nessa construção. Guiada pela perspectiva teórico-metodológica Rede de Significações, a construção dos dados foi realizada com 64 famílias por meio de um questionário e um colóquio em grupo. Os resultados revelam que as famílias apresentam referências de qualidade que vão ao encontro daqueles apontados por especialistas da área. Também chamam atenção para a complexidade da abertura à participação da família na avaliação da qualidade da instituição.(AU)

La calidad de la educación es un concepto históricamente y socialmente construido, así como sus herramientas de evaluación. Algunos conceptos argumentan que la calidad de educación depende de un proceso de negociación, considerando la participación de las diferentes comunidades en la evaluación de la educación, e incluyendo a las familias. Este artículo presenta un estudio enfocado en la participación de las familias en la evaluación de la calidad de la educación pública infantil, con el fin de investigar los conceptos de educación preescolar de calidad que las familias construyen en el proceso de evaluación y los parámetros que se utilizan en su construcción. Basados en los conceptos teóricos-metodológicos de Rede de Significações, la construcción de la base de datos se realizó con información de 64 familias a través de un cuestionario y un grupo de conversación. Los resultados revelan que las familias tienen referencias de calidad que cumplan con los señalados por los especialistas. También llamar la atención sobre la complejidad de la apertura de la participación de la familia en la evaluación de la calidad de la institución.(AU)

The quality of education along with its evaluation instruments is a concept developed historically and socially. Some concepts understand quality of education as a process of negotiation, significantly evaluated by different members of the educational community, amongst them the families. This article presents a research focused in family's perspective of quality of a public early childhood education setting, aiming to understand what quality of education for those families is and which parameters are selected by them to develop this concept. Based on the theoric-methodologic perspective Rede de Significações, the data was built with 64 families through a questionnaire and a group discussion. Our data reveal that the families show education quality references similar to the Early Childhood experts. It also shows how complex is the family participation in the evaluation of the early childhood education setting quality.(AU)